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城南衛生管理組合

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リサイクル教室応募フォーム

下記のフォームによりご応募ください。

ご応募を通じて取得した個人情報は、リサイクル教室等の実施に関係することにのみ使用いたします。

 

下記のフォームに記入し、「送信内容を確認」ボタンを押してください。


参加希望の教室をお選びください。

開催日時 教室名 締切
5/17(土)10:005/7(水)
5/17(土)13:305/7(水)
5/24(土)10:005/14(水)
5/25(日)10:005/15(木)
5/31(土)10:005/21(水)
6/7(土)10:005/28(水)
6/7(土)13:305/28(水)
6/8(日)10:005/29(木)
6/15(日)10:006/5(木)
6/15(日)13:306/5(木)
6/15(日)10:006/5(木)

 

必須お名前
フリガナ
必須参加人数

※ ご参加いただけるのは、2名までです。
※ 付添人は参加人数として含めないでください。

必須お住まいの市町
必須電話番号
ハイフン(-)なし、半角数字(例:09012345678)
必須メールアドレス
必須確認のためもう一度
備考