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城南衛生管理組合

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リサイクル教室応募フォーム

下記のフォームによりご応募ください。

ご応募を通じて取得した個人情報は、リサイクル教室等の実施に関係することにのみ使用いたします。

 

下記のフォームに記入し、「送信内容を確認」ボタンを押してください。


参加希望の教室をお選びください。

教室名 開催日 締切
3/10(日) 3/5(火)
3/16(土) 3/6(水)
3/17(日) 3/7(木)
3/22(金) 3/8(金)
3/26(火) 3/16(土)
3/30(土) 3/20(水)

 

必須お名前
フリガナ
必須参加人数

※ ご参加いただけるのは、同居の家族のみ、2名までです。

必須お住まいの市町
必須電話番号
ハイフン(-)なし、半角数字(例:09012345678)
必須メールアドレス
必須確認のためもう一度
備考