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城南衛生管理組合

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リサイクル教室応募フォーム

下記のフォームによりご応募ください。

ご応募を通じて取得した個人情報は、リサイクル教室等の実施に関係することにのみ使用いたします。

 

下記のフォームに記入し、「送信内容を確認」ボタンを押してください。


参加希望の教室をお選びください。

開催日時 教室名 締切
1/12(月)10:001/2(金)
1/17(土)10:001/7(水)
1/17(土)13:301/7(水)
1/18(日)10:001/8(木)
1/25(日)10:001/15(木)
1/25(日)13:301/15(木)
2/1(日)10:001/22(木)
2/7(土)10:001/28(水)
2/8(日)10:001/29(木)
2/8(日)13:301/29(木)
2/11(水)10:002/1(日)
2/11(水)13:302/1(日)
2/11(水)10:002/1(日)
2/21(土)10:002/11(水)
2/21(土)13:302/11(水)

 

必須お名前
フリガナ
必須参加人数

※ ご参加いただけるのは、2名までです。
※ 付添人は参加人数として含めないでください。

※ 入力例:2人(9歳、7歳)

必須お住まいの市町
必須電話番号
ハイフン(-)なし、半角数字(例:09012345678)
必須メールアドレス
必須確認のためもう一度
備考